Гипертоническая болезнь
Скачать реферат: Гипертоническая болезнь |
|||
|
Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия – заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.
Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г .
1 стадия |
Доза |
Скалько раз в день |
Ингибиторы АПФ каптоприл (капотен) эналаприл (ренитек) цилазаприл(инхибейс) рамиприл (тритаце) |
1,25 |
2 – 3 1 - 2 1 1 |
в - Адреноблокаторы: пропранолол (обзидан) атенолол (тенормин) бисопролол (конкор) метопролол (корвитол) пиндолол (вискен) |
20 – 80 50 – 100 10 100 10 |
2 – 3 1 1 1 1 – 2 |
Антагонисты кальция Нифедипин (коринфар) исрадипин (ломир) изоптин – ретард амлодипин (норваск ) дилтиазем |
10 2,5 – 5 240 5 – 10 60 |
3 1 - 2 1 1 3 |
Диуретики: Гипотиазид |
12,5 – 25 |
однократно утром (ежед- невно или через день) |
Лечение следует начинать одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах.
При отсутствии или недостаточности гипотензивного эффекта мототерапии можно увеличить дозу или сменить класс препарата, однако более рационально добавить второй препарат. Рекомендуются такие комбинации:
B-адреноблокатор + диуретик,
ингибитор АПФ+ диуретик,
ингибитор АПФ+ антагонист кальция
Умеренная артериальная гипертония, как правило, лечится приведенными комбинациями двух препаратов. При недостаточном эффекте добавляют третий препарат.
Комбинирование антигипертензивных препаратов.
Эффективные и рациональные комбинации:
1. Диуретики + B - адреноблокаторы;
Диуретики + ингибиторы АПФ;
B - адреноблокаторы + дигидропиридиновые антагонисты кальция;
B - адреноблокаторы + A; - адреноблокаторы;
5. антагонисты кальция + ингибиторы АПФ.
Нерациональные комбинации:
Антагонисты кальция + диуретики
B– адреноблокаторы + верапамил или дилтиазем
B– адреноблокаторы + ингибиторы АПФ
Антагонисты кальция + прямые вазодилататоры
Прогноз:
При не осложненном течении и адекватной терапии больные длительно сохраняют трудно способность. Соответствующее лечение может привести к длительной стабилизации процесса.
Профилактика:
Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды, способствующих возникновению заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.