7.5. Медицинское обеспечение

Планирование медицинского обеспечения боевых действий в Чечне осуществлялось с учетом опыта военной медицины в Великой Отечественной войне и боевых действий Ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан (прил. 18). Основу его составила система лечебно-эвакуационных мероприятий на основе принципа эвакуации по назначению, а также система оказания медицинской помощи в экстремальных условиях. При планировании учитывались многие факторы: возможный тяжелый характер предстоящих боевых действий, особенно в городе Грозный; неблагоприятные климатические особенности; практически полное отсутствие возможности развертывания этапов медицинской эвакуации в населенных пунктах и др.

При убытии в район операции все военнослужащие были обеспечены индивидуальными средствами медицинской защиты. В каждую роту был назначен фельдшер, медицинские пункты батальонов усилены врачами и фельдшерами с автоперевязочной, а медицинские пункты полков - двумя хирургами, анестезиологами, медицинскими сестрами. С личным составом были проведены занятия по военно-медицинской подготовке с практической отработкой нормативов, а с медицинскими подразделениями боевое сглаживание.

Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи был определен 236 военный госпиталь в г.Владикавказ с усилением его ведущими медицинскими специалистами Военно-медицинской академии. В район г.Моздок были передислоцированы авиационным
транспортом - 696 (МВО), 660 (ЛенВО), а в район г.Владикавказ своим ходом - 529 (СКВО) медицинские отряды специального назначения.

В целях организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на моздокском, владикавказском и кизлярском направлениях выделялись подвижные санитарно-эпидемиологические группы из 112 (г.Ростов-на-Дону), 89 (г.Владикавказ) и 109
(г.Волгоград) санитарно-эпидемиологических отрядов.

Анализ деятельности военно-медицинской службы в ходе операции свидетельствует о том, что созданная система оказания медицинской помощи раненым и больным оказалась эффективной и позволила спасти жизнь и здоровье более 7 тысячам раненых и больных.

Все виды медицинской помощи были приближены на одну ступень к раненым: в медицинском пункте батальона оказывалась первая врачебная помощь, в медицинском пункте полка - квалифицированная хирургическая помощь по жизненным показаниям. Работа опытных военно-медицинских специалистов непосредственно в боевых порядках войск позволила оказать необходимую медицинскую помощь большинству раненых в первые минуты с момента ранения.

В Чечне и на приграничной к ней территории Северной Осетии были развернуты четыре медицинских отряда специального назначения (660 МОСН ЛенВО; 529 МОСН СКВО; 532 МОСН МО ПВО - был направлен в ходе операции; 696 МОСН МВО), усиленные высококвалифицированными специалистами 1602 ОВГ (СКВО), Главного и центральных военных госпиталей. В боевых условиях они оперативно развернули полевые госпитали на 100 коек каждый, где оказывалась не только квалифицированная, но и неотложная специализированная медицинская помощь. Личным составом этих отрядов оказана медицинская помощь более 4 тыс. раненым и больным.

После оказания необходимой медицинской помощи раненые и больные самолетами (транспортными, санитарными, самолетом-операционной ИЛ-76 "Скальпель") доставлялись в Главный, центральные, окружные и гарнизонные госпитали, где они получали специализированную медицинскую помощь и завершали лечение. Всего в эти госпитали поступило более 3000 раненых и больных.

Для медицинской эвакуации с поля боя широко использовались боевая бронированная техника. На этапы специализированной медицинской помощи в г.г.Моздок и Владикавказ до 95% раненых доставлены вертолетами.

Медицинская эвакуация за пределы района боевых действий и территории округа осуществлялось в основном транспортными и санитарными самолетами, в т.ч. самолетом-операционной Ил-76 "Скальпель", и лишь в редких случаях легкораненые эвакуировались железнодорожным транспортом. Только за пределы СКВО выполнено более 150 санитарных самолето-рейсов, которыми эвакуировано более 3000 раненых и больных.

Проведение указанных лечебно-эвакуационных мероприятий способствовало улучшению исходов лечения, быстрейшему восстановлению боеспособности и возвращению в строй максимального числа раненых и больных. О высоком качестве проводимой работы свидетельствует и низкий показатель летальности раненых в Чечне военнослужащих в военно-лечебных учреждениях, который на сегодня составляет 1,2% (Великая Отечественная война - 5,7%, война в Афганистане - 3,4 %).

Выводы

Организацию медицинского обеспечения необходимо строить на основе реализации принципов максимально возможного приближения медицинской помощи к раненому (больному), усиления войск, медицинских частей и подразделений силами и средствами медицинской службы вышестоящего звена, широкого применения маневра объемом и видом медицинской помощи раннего рассредоточения эвакуационных потоков в глубину, с этой целью медицинской службой организуются и проводятся:

а) в подготовительный период:

- уяснение предстоящей задачи и планирование медицинского обеспечения войск;

- организация взаимодействия с медицинской службой других министерств и ведомств, местных органов здравоохранения по вопросам медицинского обеспечения раненых и больных независимо от ведомственной принадлежности;

- организация практических занятий (тренажей) с личным составом подразделений по военно-медицинской подготовке, а также с младшим медицинским составом с целью отработки вопросов оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях, ожогах и отморожениях, способов извлечения раненых из бронеобъектов и труднодоступных мест, выноса (вывоза) их в укрытия и доставки в ближайшие медицинские подразделения;

- проведение боевого слаживания медицинских подразделений, частей и учреждений;

- рациональное усиление войсковых медицинских подразделений, частей и учреждений медицинским составом и техникой медицинского назначения ;

- высвобождение от больных военно-медицинских учреждений округа, расположенных вблизи зоны конфликта, подготовка их к приему раненых и больных;

- организация санитарно-эпидемиологической разведки района операции;

- разработка комплекса конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, исходя из специфики региона (района) предстоящих боевых действий;

- определение объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и содержание мероприятий санитарного надзора за размещением и очисткой занимаемой территории, питанием личного состава, водоснабжением войск, условиями боевой деятельности, банно-прачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и общественной гигиены;

- создание нештатных дезинфекционных команд, оснащение их необходимыми техническими и дезинфекционными средствами, имуществом, проведение с личным составом дезкоманд инструкторско-методических занятий по проведению дезинфекционных мероприятий в местах дислокации войск;

- приведение запасов медицинского имущества в готовность к доставке всеми видами транспорта;

- подготовка нештатного подвижного отделения хранения учреждений медицинского снабжения к выдвижению в заданный район с запасами медицинского имущества;

- доукомплектование медицинских подразделений, частей и учреждений всем необходимым для автономной работы;

- проведение мероприятий медицинской службы по организации пунктов идентификации тел погибших военнослужащих, усилив их специалистами экспертами.

б) в ходе боевых действий (операции) лечебно-эвакуационные мероприятия должны быть направлены на обеспечение своевременной медицинской помощи раненым и больным на поле боя и этапах медицинской эвакуации, быстрейшей доставки их на последующие этапы медицинской эвакуации в соответствии с медицинскими показаниями, в этих целях:

- первая медицинская и доврачебная помощь раненым и больным оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинским составом подразделений;

- первая врачебная помощь оказывается в медицинских пунктах батальонов и полков. Исходя из особенностей боевых действий, на базе медицинских пунктов полков могут быть развернуты силы и средства для оказания квалифицированной хирургической помощи;

- квалифицированная, неотложная специализированная медицинская помощь, учитывая характер местности и условия ведения боевых действий (операции) может соответственно эшелонироваться. В военно-лечебных учреждениях (МОСН), развернутых вблизи района боевых действий, оказывается квалифицированная медицинская помощь; в военных госпиталях, МОСН, развернутых на границе зоны конфликта, - неотложная специализированная помощь;

- эвакуация раненых и больных в тактической зоне боевых действий: с поля боя (из подразделений) в медицинские пункты батальонов (полков, бригад) и непосредственно в развернутые вблизи района операции МОСН осуществляется преимущественно с использованием боевой и другой бронированной техники (БМП, БТР, МТЛБ); эвакуация раненых и больных в оперативной зоне: из медицинских отрядов (МОСН), сосредоточенных вблизи района операции, в военно-лечебные учреждения (военные госпитали, МОСН), дислоцированные на границе района конфликта, ведется автомобильным санитарным транспортом, транспортными и санитарными вертолетами. Эвакуация раненых и больных за пределы зоны конфликта и военного округа (в военно-лечебные учреждения Центра и других военных округов) осуществляется транспортными и санитарными самолетами. Для обеспечения сопровождения раненых и больных в полете следует предусмотреть выделение медицинского персонала;

- руководство работой подвижных санитарно-эпидемиологических групп на направлениях основных группировок войск для проведения квалифицированной санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения, локализации эпидемических очагов, а также для проведения микробиологических, вирусологических и санитарно-гигиенических исследований;

- контроль за организацией раннего активного выявления, своевременной изоляцией и госпитализацией инфекционных больных;

- организация эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний с контролем проведения всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- санитарно-гигиенический контроль за захоронением погибших военнослужащих;

- контроль за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации, соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима работы лечебных учреждений, осуществлением режимно-ограничительных мероприятий при возникновении особо опасных инфекций;

- подача медицинского имущества всеми видами транспорта в нештатные подвижные отделения хранения учреждений медицинского снабжения;

- ведение оперативного учета наличия и потребности медицинского имущества;

- своевременная подача заявок на пополнение недостающего медицинского имущества в медицинскую службу округа и в центр.

Непосредственное руководство медицинским обеспечением войск осуществляется оперативной группой ВМУ округа, действующей в составе оперативной группы командующего войсками и медицинской службой объединений и соединений, работающих на командных пунктах в составе оперативных групп.

Управление обеспечивается по действующим на ПУ каналам связи а также с использованием фельдъегерско-почтовой связи, офицерами связи.