Кости, мышцы и соединения костей

Кости

Кости (лат. "ossa") являются твердой опорой мягких тканей тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения мышц. Кости в целом теле образуют его скелет (skeletum s. Skeleton). Кость покрыта снаружи надкостницей (periosteum). В ней различают два слоя — наружный и внутренний. Наружный, фиброзный слой богаче кровеносными сосудами и нервами, чем внутренний. В фиброзном слое имеются также лимфатические сосуды и сеть лимфатических капилляров, а кроме того, нервы кости, которые проходят через питательные отверстия (foramina nutricia). Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остеобластами), формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности (facies articulares) кости; их покрывает суставной хрящ (cartilago articularis).

По форме различают длинные кости (ossa longa), короткие (ossa brevia), плоские (ossa plana). Ряд костей имеет внутри наполненную воздухом полость; такие кости называют воздухоносными, или пневматическими (ossa pneumatica). Некоторые кости конечностей напоминают по строению трубку и называются трубчатыми. В длинных костях различают концы (extremitates) и среднюю часть — тело (corpus).

Конец, который располагается ближе к туловищу, называют проксимальным концом (extermitas proximalis), а конец этой же кости, занимающий в скелете более отдаленное от туловища положение, называют дистальным концом (extremitas distalis). На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки (processus), выступы (apophyses), ости (spinae), гребни (cristae), бугры (tubera), бугорки (tubercula), шероховатые линии, ряд других образований. В связи с особенностями процесса развития костей дистальному, как и проксимальному, суставному концу кости дают название эпифиза (epiphysis), средней части кости — диафиза (diaphysis), и каждому концу диафиза — метафиза (melaphysis). В детства и юности (до 18 – 25 лет) между эпифизом и метафизом сохраняется прослойка хряща (пластинка роста) — эпифизарный хрящ. За счет размножения его клеток кость растет в длину. После окостенения участок кости, заместивший этот хрящ, сохраняет название метафиза. На распиле почти каждой кости можно различить компактное вещество (substantia compacta), составляющее поверхностный слой кости, и губчатое вещество (substantia spongiosa), образующее в кости более глубокий слой. В середине диафиза трубчатых костей имеется различной величины костномозговая полость (cavum medullare), в которой, как и в ячейках губчатого вещества, находится костный мозг. Губчатое вещество костей свода черепа, залегающее между двумя (наружной и внутренней — lamina externa et interna) пластинками компактного вещества, получает название диплоэ (diploe —двойное).

Кости делят на :

• кости туловища (ossa trunci);
• кости головы (ossa capitis), составляющие в совокупности череп (cranium);
• кости верхней конечности (ossa membri superioris);
• кости нижней конечности (ossa membri inferioris).

Мышцы

Мышца (musculus) является активным элементом аппарата движения. Скелетная мышца образована поперечнополосатыми мышечными волокнами. Их поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих проходящий свет дисков — анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет — изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами, которая содержит множество дифференцированных поперечно-полосатых миофибрилл.

Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой — эндомизием (endomysium); более крупные комплексы представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную ткань — внутренний перимизий (perimysium internum); вся мышца в целом окружена наружным перимизием (perimysium externum).

Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр — фасция (fascia). У большинства мышц различают брюшко (venter), и два конца, из которых один является началом мышцы и получает название головки (caput), а другой, противоположный конец, называется хвостом мышцы (cauda). У концов мышцы соединительная ткань образует соединительнотканное сухожилие (tendo), которым мышца прикрепляется к кости. Сухожилия образованы пучками коллагеновых волокон, которые вытянуты по длиннику мышцы и располагаются параллельно друг другу.

Отдельные пучки различного порядка окружены соединительнотканной оболочкой — эндотендинием, переходящим непосредственно в наружную оболочку, окружающую все сухожилие в целом, — перитендиний (peritendineum). Плоское сухожилие получает название сухожильного растяжения, или апоневроза (aponeurosis). По направлению мышечных пучков и их отношению к сухожилиям различают три основных типа мышц:

• параллельный тип: мышечные пучки располагаются параллельно длинной оси мышцы (например, портняжная мышца, m. sartorius);
• перистый тип: параллельно идущие мышечные пучки располагаются под углом к длиннику мышцы; различают мышцы:
• одноперистые (mm. Unipennati), мышечные пучки которых прикреплены по одну сторону сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца кисти, m. Gехог pollicis longus);
• двуперистые мышцы (mm. Bipennati), где мышечные пучки прикрепляются по обеим сторонам сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus);
• многоперистые мышцы (mm. Multipennati), в которых мышечные пучки в виде многих перистых групп примыкают друг к другу (например, дельтовидная мышца, m. deltoideus);
• треугольный тип мышц: мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему концевому сухожилию (например, височная мышца, m. temporalis).

Некоторые мышцы имеют две или несколько головок. Мышца, имеющая две головки, получает название двуглавой (m. biceps), три головки — трехглавой (m. Triceps), четыре головки — четырехглавой (m. quadriceps).

Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделенных промежуточным сухожилием. Такие мышцы получают название двубрюшных (mm. Digastrici). Некоторые мышцы имеют на своем протяжении несколько сухожильных перемычек (intersectio tendineae). К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции, синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные кости. Фасции (fasciae) образуют соединительнотканные футляры, которые окружают отдельные мышцы или целые группы мышц. Фасции представляют собой различной протяженности, толщины и слоистости соединительнотканные пластины с множеством коллагеновых и эластических волокон, ориентация которых обусловлена теми функциональными особенностями, которые несет мышца или группа мышц, связанных с данной фасцией. В ряде мест фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок (septa intermuscularia) срастаются с надкостницей, образуя костно-фиброзные влагалища, к стенкам которых прикрепляются мышцы.

Фиброзные влагалища сухожилий (vaginae fibrosae tendineae) находятся в наиболее подвижных местах конечностей в области кисти и стопы, способствуя скольжению сухожилий в строго определенных направлениях. Волокнистая соединительная ткань образует фиброзные и костно-фиброзные влагалища и каналы, внутри которых залегают синовиальные влагалища (vaginae synoviales tendinum).

Каждое синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой листков: наружного, париетального (lamina parietalis), сращенного с внутренней поверхностью фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального (lamina visceralis) сращенного с наружной оболочкой сухожилия (peritendineum). В месте перехода одного листка в другой образуется дубликатура, или так называемая брыжейка сухожилия, мезотендиний (mesotendineum), в которой проходят к сухожилию сосуды и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального влагалища гладкие и смазаны синовией, что способствует скольжению и свободному движению сухожилия.

Синовиальные сумки (bursae synoviales) представляют собой полости, заполненные жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы, кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, называются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся в тех местах, где создается значительное трение между выступающей костью и покрывающей ее кожей, — bursae synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные вблизи суставов, сообщаются с их полостью. Сесамовидные кости (ossa sesamoideri) представляют собой небольшие плоскоокруглые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью на кости. Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепления сухожилия к костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие от соприкосновения с суставной поверхностью. К каждой мышце подходят сосуды, снабжающие ее кровью, и один или несколько нервов.

Соединения костей

Все виды соединений костей (juncturae ossium) делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение — фиброзное соединение (junctura flbrosa) — такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на:

• соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани;
• синдесмоз, или соединительнотканное соединение (syndesmosis);
• соединение посредством хряща — хрящевое соединение (junctura cartilaginea), иначе — синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей (synchondrosis);
• соединение посредством костной ткани — синостоз (synostosis).

Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение) articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если участвует более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования:

1. Суставные поверхности (facies articulares) — это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом.
2. Суставные хрящи (cartilagines articulares) — гиалиновый, или стекловидный хрящ — покрывающие суставные поверхности.
3. Суставная капсула (capsula articularis), образованная плотноволокнистой соединительной тканью, которая окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану (membrana fibrosa), и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану (membrana synovialis), выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей иновиальную жидкость (синовию, synovia).
4. Суставная полость (cavum arliculare). Представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой.

Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так называемые вспомогательные образования. К ним относят:

• связки (ligamenta) — это плотные пучки волокнистой соединительной ткани, располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки (ligg. Extracapsularia) и внутрисуставные связки (ligg. Inlracapsularia);
• в некоторых суставах имеются суставные диски (disci articulares) и суставные мениски (menisci articulares) — хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей.

Движения в суставах различают по отношению к трем взаимно перпендикулярным осям:

• вокруг фронтальной (горизонтальной) оси — сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
• вокруг сагиттальной оси — приведение (adductio) и отведение (abductio);
• вокруг вертикальной оси — вращательное движение (rotatio); вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).

В шаровидных суставах кроме указанных движений возможно еще круговое движение (circumductio), при котором вершина центра вращения соответствует шаровидному суставу, а периферия описывает основание конуса.

Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называются одноосными; суставы, в которых движение происходит вокруг двух осей, — двуосными. Наконец, есть группа трехосных и многоосных суставов, в которых возможны движения вокруг трех или многих осей. Многоосному суставу соответствует шаровидная суставная поверхность; суставы этой группы называются шаровидными (articulatio spheroidea) или чашеобразными (articulatio cotylica). К группе трехосных суставов также относят суставы с плоскими суставными поверхностями, позволяющими движение во всех трех направлениях, но с весьма ограниченным размахом — малоподвижные, плоские суставы (articulatio plana); плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок шара большого диаметра. К двуосным суставам относят: эллипсовидный сустав (articulatio ellipsoidea) и седловидный (articulatio sellaris). Одноосные суставы в зависимости от положения их единственной оси подразделяются на два вида: сустав, в котором движение (сгибание и разгибание) происходит вокруг фронтальной оси — шарнирный, или блоковидный, сустав (ginglymus), и его разновидность — винтообразный сустав. Сустав, в котором движение (вращение) совершается вокруг вертикальной оси, — цилиндрический сустав (articulatio trochoidea).